SCHADEFORMULIER

In geval van autoschade vult u het Schade Aangifte Formulier zo volledig mogelijk in, voorzien van een handtekening van alle betrokken partijen. Dit formulier dient u naar ons op te sturen. Download formulier.

Om u zo goed mogelijk van dienst te kunnen zijn, verzoeken wij u het formulier zo volledig mogelijk in te vullen. De velden gemerkt met een * dienen te worden ingevuld.

  • Uw gegevens

  • Gegevens schade

  • Sleep bestanden hierheen of
    Toegestane bestandstypen: jpg, pdf, zip.

ADRESGEGEVENS

Bezoekadres:
Burg. Colijnstraat 15, 2771 GC Boskoop

Postadres:
Postbus 267, 2770 AG Boskoop

BEDRIJFSGEGEVENS

Telefoon 0172-218673
Fax 0172-218530
K.v.K. 29036280
AFM registratienummer 12012728
Klachteninstituut Kifid nummer 300.008668